СТАТЬИ

 Мужские  проблемы,  куда  идем:  к  сексологу  или  урологу?

19-20 февраля 2013  года  в  Москве  прошел  очередной  11-й Российский  научно-образовательный  форум  «Мужское  здоровье  и  долголетие».  Мы,  профессиональные  врачи-сексологи,  и  врачи  других  специальностей,  рассмотрели  много  вопросов,  касающихся  мужского  здоровья.

В  очередной  раз  обсуждалась проблема,  существующего  в  России  мифа   о  вездесущем  простатите   и  его  определяющем  влиянии  на  половую  функцию  мужчины.  Ко  мне  на  прием  зачастую  приходят  с  непосредственным  заявлением  на  «простатит»,  что  само  собой   предполагает  нарушение  эрекции и  либидо.  Нигде  в  цивилизованном  мире  нет  такой  массовой  информации  влияния  простатита  на  половую  функцию!    Воспаление  простаты,  как  и  любое  воспаление другого  органа,  будет  нарушать  его  функцию.   А  функций  у  простаты  две:  секреторная  и  моторная.    Секрет  предстательной  железы  содержит  факторы,  активизирующие    подвижность  сперматозоидов.  Моторная  функция  заключается  в  двигательной  активности  при  мочеиспускании  (это  внутренний  сфинктер  мочевого  пузыря)  и  при  эякуляции.  Соответственно,  при  воспалении  может  быть   или  болезненное  или  учащенное  мочеиспускание. 

А  влечение,  эрекция,  момент  наступления  оргазма,  то  есть продолжительность  сношения,  не  являются  функцией  предстательной  железы.  Они  ею  не  определяются,  и  от нее  не  зависят!

Болезненная  эякуляция  при  простатитах,  хотя  и  редко,  бывает,  но,  как  правило, в  виде  вторичных  психогенных  дисфункций по  типу  психологической  защитной  реакции  на боль.  При  этом возможные  снижения  влечения,  торможение  эрекции,  торможение  наступления  оргазма – означают  неосознанный уход  от  боли.   У  простатита  нет специфических  механизмов,  ухудшающих  сексуальность,  а  по  своим  неспецифическим  механизмам,  способным  ухудшить  сексуальность,  он  уступает  многим  другим  соматическим  заболеваниям (гипертоническая  болезнь,  сахарный  диабет,  алкогольная  интоксикация,  хроническая  усталость, депрессия  и  пр.)

Тем  более,  нет необходимости  лечения  хронического  простатита  вне  обострения  рекламируемыми  пищевыми  добавками  «от  простатита»,  «для  усиления  потенции», антибиотиками,  массажем простаты  и  так  далее.   Основные  условия  для  нормального  функционирования  предстательной  железы:  регулярное,  по  индивидуальной  физиологической  потребности,  опорожнение ( половой  акт,  заместительная  мастурбация,  компенсаторные  поллюции)  и  здоровый  образ  жизни (обязательные  физические  нагрузки,  сбалансированное  питание,  оптимальный  вес  без  ожирения,  отсутствие  алкогольной  интоксикации).

К  сожалению, гипердиагностика  простатитов при  сексуальных  дисфункциях  в  нашей  стране у  наших  урологов  исключительно  велика.  По  убеждению Д.Ю.  Пушкаря  (2005)  «у девяноста (!)  процентов людей с  таким  диагнозом  на  самом деле  никакого  хронического  простатита  не  существует.  Этот  диагноз  обожают  амбулаторно-поликлинические  урологи,  для  многих  из  них  это  постоянный  кусок  хлеба.»  У  меня,  например,   на  приеме  были  многократные  случаи,  когда  молодые  люди  (17-20 лет)   при  сексуальных  неудачах  в  сексуальном  дебюте  обращались  за  помощью  к  урологу,  находился  на УЗИ  пресловутый  «хронический  простатит»  и  назначалось  классическое  лечение  антибиотиками,  массажем,  физиопроцедурами  и  пищевыми  стимулирующими  добавками.  Само  собой,  что  стимулировалась  не  сексуальная  возможность,  а  тревога,  усиливающая  проблему

Важно  знать  нашим  гражданам,  что  в  компетенцию  врачей-урологов в  соответствии  с  Приказом Минздрава РФ от 16  июля 2001 года № 269  « О введении в действие  Отраслевого  стандарта «Сложные  и  комплексные медицинские  услуги. Состав.»,  не  входит  оказание медицинской  помощи при  сексологических  расстройствах вне органически-урологической патологии.  К  таковым относятся  аномалии  и  травмы  полового  члена,  фибропластическая  индурация  полового  члена и  другие  заболевания  полового  члена.  Простатит,  как  принято  во  всем  мире,  причиной нарушений  половой функции  не  является.  Специалисты  урологи,  рекламируя  оказание  медицинской  помощи больным  с  сексологическими  расстройствами,  незаконно   занимаются  медицинской  деятельностью,  требующую  отдельную  лицензию  по  сексологии ( Постановление правительства  РФ от 22 января 2007  года № 30  « Об  утверждении положения  о  лицензировании  медицинской  деятельности»). Это  является  административным  правонарушением  (ст. 235 УК).

В  соответствии  с МКБ-10 сексуальные  расстройства, как  таковые, определены в  разделе  психических  расстройств  (F 48.4,  52.0 – 52.9)  и  являются  компетенцией  врача-сексолога. Получить  лицензию  на  оказание  профессиональной  сексологической  помощи может  врач,  имеющий  подготовку  по  психиатрии  и  сексологии.

Сексуальные  дисфункции,  нарушающие  эрекцию  и  либидо,  могут  быть  при:  переутомлении с  астеническим  синдромом,  депрессии,  болевом  синдроме (не  важно,  где  болит,  но  если  есть  боль,  она  играет отвлекающую  от  секса  роль),  синдроме  детренированности,  стрессовом  синдроме,  интоксикационном  синдроме, эндокринных  заболеваниях,  навязчивых  страхах,  сердечно-сосудистых  заболеваниях  и  прочее.

Необходимый «Алгоритм  оказания  медицинской  помощи  мужчинам  с  сексуальными  расстройствами»  описан  в  методических  рекомендациях Б.Е. Алексеева, Д.В. Екимова,  Санкт-Петербург, 2012,  основные  положение  представлены  в  данной  публикации.

© 2019 Семашко Татьяна Аркадьевна. Психолог, психиатр, психотерапевт, сексолог. Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста.

Please publish modules in offcanvas position.