Тревога. Общие понятия.
Тревога - пожалуй, один из самых частых симптомов большинства психических расстройств. Тревога —это психофизиологическая (психологическая и телесная) реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующееся неопределённым ощущением угрозы, с желанием убежать, избежать источника опасности (в отличие от страха, который представляет собой реакцию на вполне определённую опасность). Физиологические (телесные) проявления тревоги разнообразны, это учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, тошнота, головокружение, ощущение потери сознания, учащенное и неровное дыхание, ком в горле, дрожь в теле, потливость, онемение, слабость в ногах и др. Важно понимать, что тревога является исключительно защитным механизмом для человека (входит в инстинкт самосохранения) и не представляет опасности сама по себе.
Ее функция, максимально быстро мобилизовать все ресурсы организма для того чтобы избежать встречи с источником опасности. Тревога повышает субъективно вероятность наступления несчастного случая в ближайшее время с нами или нашими близкими. Существует нормальная и патологическая тревога. Они во многом похожи друг на друга по проявлениям, но различаются по источнику опасности тем, что при нормальной тревоге он адекватен и реально существует, а при патологической он воображаемый или неадекватный по силе грозящей опасности (общественный транспорт, гипермаркет, скопление людей, лифт и т.п.). Нормальная тревога помогает добиваться цели (перед экзаменом может заставить повторить материал или повысить концентрацию внимания). Патологическая заставляет чувствовать себя больным, беспомощным, беззащитным. Болезненную тревогу (для удобства восприятия) можно поделить на тревожность как состояние и фобии (тревожные приступы).
1.Тревожность.
Периодическая тревога-не является панической, может быть общей или конкретной. Как правило, является проявлением определенных черт характера. Человек склонен рисовать бессознательно ситуации опасности, и, или ситуации потери чего-то ценного в его жизни. Проявляется либо без симптомов, либо с легкой симптоматикой в виде нестабильной работы вегетативной нервной системы.
Генерализованная тревога- Основной чертой является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, но не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (то есть она является "нефиксированной"). Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы очень вариабельны, но частыми являются жалобы на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Часто выражаются страхи, что больной или его родственник скоро заболеют, или с ними произойдет несчастный случай, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия.
2. Фобические тревожные расстройства
Группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно
или преимущественно определенными ситуациями или объектами (внешними по отношению к субъекту), которые в настоящее время не являются опасными. В результате эти ситуации обычно характерным образом избегаются или переносятся с чувством страха. Фобическая тревога субъективно, физиологически и поведенчески не отличается от других типов
тревоги и может различаться по интенсивности от легкого дискомфорта
до ужаса. Обеспокоенность пациента может концентрироваться на отдельных симптомах, таких как сердцебиение или ощущение дурноты, и
часто сочетается с вторичными страхами смерти, потери самоконтроля
или сумасшествия. Тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей.
Одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию обычно за-
ранее вызывает тревогу предвосхищения.
3.Паника (паническая атака). Основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных людей, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.
Распространенность тревожных расстройств.
Данные расстройства не являются редкими, а показатели их распространенности составляю около 10% . С симптомами тревоги или тревоги в сочетании с другими психическими и соматическими(телесными) симптомами связано приблизительно до одной трети всех консультаций в общей практике. Например, около 50% первичных обращений в гастроэнтерологические отделения обусловлены синдромом раздраженной кишки (диарея, запоры), важным компонентом которого является тревога. Или около 20% первичных обращений кардиологических пациентов в поликлинику обусловлены тревогой (особенно вследствие повышенного пульса и артериального давления), а более 50% первичных обращений в неврологическую клинику – головными болями, головокружениями, синдромом вегето-сосудистой дистонии (В.С.Д. или Н.Ц.Д.).
К сожалению, есть такие люди, которые неспособны распознать у себя наличие тревожного расстройства. Такая тревога проявляется в большей степени нарушением какой либо функции организма и называется психосоматическим проявлением тревожного расстройства ;(нарушение в работе сердечно сосудистой системе , артериальное давление и пульс, дыхательной системе, одышка, бронхиальная астма, желудочно-кишечная система, запор, понос, вздутие, метеоризм, тошнота и т.п.)